湖南省直中医医院病理精准诊断暴走的“黑痣”

2023-08-31 11:37:05来源：红网

红网时刻新闻8月30日讯（通讯员王东东）暴走，一种高强度又简单易行的户外运动方式，是一种新时尚，新运动，“暴走”现在更是在公园内频频可见，可是大家见过在人体上暴走的“痣”吗？

(资料图片仅供参考)

56岁的赖女士在5月份做了一次健康体检，CT检查发现左下肺有一个肿块，影像诊断考虑“交界性肿瘤可能”，为求进一步治疗，她住进了湖南省直中医医院胸外科，为明确肿块性质，胸外科医生为其做了肿块部位肺段切除术，肺组织送到病理科，大体检查发现肺组织内有一个4*3*2.5cm大小的肿块，肿块没有包膜，术中冷冻切片病理诊断：考虑梭形细胞肿瘤，具体类型需要常规石蜡切片及免疫组化检测进一步诊断。得到这个结果，胸外科未做进一步手术处理，等待常规病理结果再制定后续治疗方案。

在接下来的两天时间里，病理科医生为赖女士的肿块做了细致的显微镜下组织学检查，并对肿瘤组织进行免疫组化检测协助诊断及鉴别诊断，最终常规石蜡切片病理诊断为：恶性黑色素瘤。至此赖女士的这个肿块得到了确诊，但是另一个问题由此产生，肺原发的恶性黑色素瘤是极罕见的，一般是发生于支气管粘膜部位，并非周围肺组织。肿瘤到底是原发的还是转移的，对后续治疗至关重要，如为原发，后续需要做肺叶切除、淋巴结清扫根治手术，如为转移的，则不需要进一步手术治疗，只要进行肿瘤内科治疗即可。

为了避免赖女士二次手术伤害，刘志欢医生表示一定要排除转移后才能考虑肺原发，为此刘志欢和胸外科医生进行了沟通，要求一定要详细询问患者病史并查看体表皮肤及足底有无黑痣等病变，得到的回答是：患者去年在美容机构做过脸部除痣的激光手术。经过皮肤科的会诊，很快对赖女士脸上的结节进行切除送检，最终赖女士脸上结节病理检查明确为：恶性黑色素瘤。

谜题终于解开了，赖女士肺上的肿块原来是一个暴走的“黑痣”（转移性恶性黑色素瘤）。什么是黑色素瘤？什么原因为诱发黑色素瘤呢？湖南省直中医医院专家有话说。

恶性黑色素瘤和我们平时说的痣有什么区别吗？

平时我们说的痣又叫色素痣，和恶性黑色素瘤两者有本质的区别。色素痣是发生于皮肤的良性肿瘤，而黑色素瘤是发生于皮肤的恶性肿瘤。色素痣临床非常常见，是黑色素细胞在局部聚集过多而引起，为人类最常见的皮肤良性增生物，可发生于任何年龄、任何部位。恶性黑色素瘤是黑色素细胞恶变而来的肿瘤，恶性程度高，多发生在皮肤，也可以发生在粘膜，它可以发生于正常皮肤，也可以来自于色素痣的恶变。

什么原因会诱发恶性黑色素瘤呢？

皮肤白皙、一次或多次的皮肤晒伤史、过多的紫外线暴露、多发痣或发育不良痣、有黑色素瘤家族史、免疫系统衰弱、某些药物作用、某些不恰当方法对皮肤色素痣的处理，都会诱发恶性黑色素瘤的发生。

我们平时应该怎么去注意并处理呢？

当我们的皮肤突然出现黑色斑点、结节、破溃、疼痛的情况，或是我们身体原有的色素痣突然出现变大，形成肿块，有疼痛、皮肤破溃时，请及时就诊，不要随便处理，一定行病理组织活检，明确病理诊断后再进一步处理。

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